Scales for pain assessment in cervical dentin hypersensitivity: a comparative study / Escalas para avaliação da dor na hipersensibilidade dentinária cervical: um estudo comparativo

Abstract Background Currently, different pain scales are used extensively to measure clinical pain, especially in dental practice. Objective This study aims to compare pain scales used in clinical research and dental practice, identifying the easiest to understand by patients with Cervical Dentin Hypersensitivity. Method Seventy-four patients with Cervical Dentin Hypersensitivity were stimulated by a thermic test of the sensitive tooth, followed by application of different pain measurement scales (Visual Analogue Scale, Faces Pain Scales, Numeric Rating Scale, and Verbal Rating Scale) and by a questionnaire to evaluate the patient's perception regarding the ease of understanding scales. The statistic tests used were the Wilcoxon, Spearman correlation, and Chi-Square tests. Results The results founded a strong positive correlation between the scales (r = 0.798 to 0.960 p <0.001). The was easiest scale to understand according to the patients was the Verbal Rating Scale (52.7%). Conclusion The pain measurement scales evaluated provide similar information about pain reported in the Cervical Dentin Hypersensitivity allowing the comparison between studies that used them to measure pain. The affinity of the patient with the pain scale can guide the clinical dental practice in the different levels of health care.

Resumo Introdução Atualmente, diferentes escalas têm sido utilizadas para medir a dor no contexto clínico, especialmente na prática odontológica. Objetivo O objetivo deste estudo foi comparar as escalas de dor comumente utilizadas em pesquisas clínicas e na prática clínica odontológica, identificando as mais fáceis de serem compreendidas pelos pacientes com hipersensibilidade dentinária cervical. Método Setenta e quatro pacientes com hipersensibilidade dentinária cervical foram estimulados por um teste térmico para avaliação do dente sensível, seguido pela aplicação de diferentes escalas para avaliação de dor (Escala Visual Analógica, Faces de Dor, Escala Numérica e Escala Verbal) e de um questionário complementar para avaliar a percepção do paciente em relação à facilidade de compreensão das escalas. Os resultados foram submetidos aos testes de correlação de Wilcoxon, Spearman e Qui-Quadrado. Resultados Uma forte correlação positiva foi encontrada entre as quatro escalas avaliadas (r = 0,798 a 0,960; p < 0,001). De acordo com os pacientes, a escala de mais fácil compreensão foi a Escala Verbal (52,7%). Conclusão As escalas para mensuração da dor fornecem informações semelhantes sobre a dor relatada na hipersensibilidade dentinária cervical. A afinidade do paciente pela escala de dor pode direcionar a escolha da escala a ser utilizada na prática clínica odontológica nos diversos níveis de atenção à saúde.

Sensitivity and specificity of assessment scales of dentin hypersensitivity - an accuracy study

Abstract The aim of the present study was to compare the sensitivity and specificity of pain scales used to assess dentin hypersensitivity (DH). The preferred scale, and toothbrushing habits of participants were also investigated. This cross-sectional study was conducted with students and employees of a Brazilian Federal University who presented DH. The participants answered a questionnaire about their toothbrushing and drinking habits. Hypersensitive and non-sensitive teeth were submitted to tactile and ice stick stimuli. Then, the subjects marked their pain level in the visual analogue (VAS), numeric scale (NS), faces pain scale (FPS) and verbal evaluation scale (VES). DH was also assessed by Schiff scale (SS). The data were analyzed by Wilcoxon and Chi-Square tests, as well as by ROC curve. The mean age of the sample (56 women, 16 men) was 27.8 years. The most prevalent acidic beverage was coffee (36.0%) and the most preferred scale was the NS (47.2%). The pain level was statistically higher in teeth with DH compared to teeth without DH (p < 0.05). The accuracy ranged from 0.729 (SS) to 0.750 (NS). The highest sensitivity value was 81.9% for NS. The SS presented the highest specificity (91%). The visual analog, numerical, verbal evaluation, faces pain, and Schiff scales were accurate for DH diagnosis. The Schiff scale was the preferred scale for DH assessment.

Hipersensibilidade dentinária cervical autorrelatada e diagnosticada: um estudo piloto / Dentin hypersensitivity self-reported and diagnosed: a pilot study

Este estudo-piloto teve como principal objetivo identificar e comparar a prevalência autorrelatada e diagnosticada de hipersensibilidade dentinária cervical (HSDC) na população da Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri (UFVJM), Diamantina/MG. Foram também verificados os fatores etiológicos associados e a distribuição dos dentes sensíveis nos arcos. Foram avaliados 54 pacientes, escolhidos aleatoriamente através de questionário, ficha clínica e exame clínico dividido em dois testes. No teste evaporativo, cada dente foi testado com o jato de ar da seringa tríplice, e o teste térmico foi realizado com spray de tetrafluoretano (Endo-Ice); em ambos os testes, adotou-se o tempo de cinco segundos para a execução dos mesmos. A dor foi avaliada por dois examinadores calibrados, através de uma escala analógica visual (EAV). Os participantes que apresentavam pelo menos um dente com escore igual ou maior do que 2,51 no teste evaporativo foram considerados como apresentando HSDC. Dos pacientes que relataram a presença de hipersensibilidade, 76,3% (n=18) tiveram confirmado o diagnóstico clínico, ao passo que, dos que disseram não apresentar HSDC, 23,7% (n=3) foram diagnosticados clinicamente com a condição. A faixa etária dos participantes variou de 18 a 45 anos. Os dentes mais acometidos foram, respectivamente, os incisivos inferiores e os superiores. Quanto aos fatores etiológicos, os de maior prevalência foram: a retração gengival e o posicionamento inadequado dos dentes. Concluiu-se que a prevalência autorrelatada é significativamente maior do que a prevalência diagnosticada clinicamente, e os fatores etiológicos mais comuns na amostra analisada foram: recessão gengival e posicionamento inadequado dos dentes.

This pilot study aimed to identify and to compare the self-reported prevalence of diagnosed and cervical dentin hypersensitivity (CDH) in the population of the Federal University of the Jequitinhonha and Mucuri (UFVJM), Diamantina. It were checked the associated etiological factors and the distribution of sensitive teeth in the arches. 54 patients randomly chosen via questionnaire, medical records and clinical examination divided into two tests were evaluated. In evaporative test; each tooth was tested with the air blast of the triple syringe; and thermal testing was done with spray tetrafluoroethane (Endo-Ice); in both tests we used a time of 5 seconds for the execution. Pain was evaluated by two calibrated examiners using a Visual Analogue Scale (VAS). Participants who had at least one tooth with a score equal to or greater than 2.51 in evaporative test were considered as presenting CDH. Of the patients who reported the presence of hypersensitivity, 76.3% (n=18) had confirmed the clinical diagnosis, while those who do not present said CDH, 23.7% (n=3) were clinically diagnosed with the condition. The age of participants ranged from 18 to 45 years. The most affected teeth were respectively the lower and upper incisors. As etiologic factors, the most prevalent were the gingival retraction and improper positioning of the teeth. It was concluded that self-reported prevalence is significantly higher than the prevalence diagnosed clinically and that gingival recession and mal apposition of teeth were the most common etiologic factors in the sample.

Saúde bucal materna associada ao parto pré-termo e baixo peso dos recém-nascidos: um estudo transversal / Maternal oral health associated with preterm birth and a low birth weight among newborns: a transversal study

Objetivo: O objetivo deste estudo foi investigar a associação entre a condição de saúde bucal materna, parto pré-termo e/ou baixo peso de recém-nascido, e avaliar as condições socioeconômicas das puérperas.Materiais e Métodos: Um estudo transversal foi realizado em Diamantina (MG). A amostra foi constituída de200 parturientes que foram entrevistadas e examinadas no pós-parto. As seguintes variáveis foram investigadas: baixo peso ao nascer e parto pré-termo, registro periodontal simplificado (PSR), índice de dentes cariados, perdidos e obturados (CPOD) e índice de placa das mães. Dados sobre as condições sócioeconômicas relativasàs mães foram coletados através de questionário e prontuários hospitalares. Foram realizados testes t e MannWhitney para a análise estatística dos dados, assim como regressão logística múltipla, ajustada pelas variáveis idade, renda e escolaridade. Resultados: Foram entrevistadas 200 puérperas, sendo que 12 tiveram parto pré-termo e 19 tiveram recém-nascido de baixo peso. Do total de entrevistadas, 12 fumavam e 24 eram etilistas. O índice CPOD médio encontrado foi de 11,94 (±6,56). Houve associação entre recém-nascido de baixo peso com fumo (p = 0,03), álcool (p < 0,01), condição periodontal (p = 0,01) e CPOD (p = 0,03). Uma mãe com PSR superior a 2 teve 3,29 mais chances de ter um filho com baixo peso. Não houve associação entre partopré-termo e nenhuma das variáveis investigadas. Conclusão: Tanto o índice PSR quanto o CPOD das mãesassociaram-se com recém-nascidos de baixo peso, mas não com partos pré-termo.

Cianoacrilato como uma nova abordagem para a hipersensibilidade dentinária - um ensaio clínico-piloto / Cyanoacrylate as a new approach to dentin hypersensitivity - a pilot clinical trial

Este estudo teve como objetivo avaliar a efetividade clínica do cianoacrilato (Super Bonder) na redução da hipersensibilidade dentinária, quando comparado com o uso de laser de baixa intensidade. Foi adotado um desenho boca dividida em 11 pacientes, nos quais 17 hemiarcos foram tratados com laser e 17 foram tratados com cianoacrilato. Os tratamentos foram realizados em três sessões, com intervalos de 48 horas. A dor foi avaliada por um único examinador calibrado e cego, através de uma Escala de Avaliação Numérica (EAN), em quatro momentos diferentes: baseline e após o tratamento, em intervalos de 24 horas (T1), 30 dias (T2) e 120 dias (T3). O maior valor da EAN em cada quadrante foi considerado para análise estatística. Uma redução significativa na sensibilidade foi encontrada em 24 horas (p=0,001) com o tratamento com cianoacrilato; aos 120 dias (p=0,001), a sensibilidade foi estatisticamente menor para o grupo tratado com laser, quando o estímulo usado foi o Endo-Ice. Com estímulo evaporativo, o grupo tratado com cianoacrilato demonstrou sensibilidade estatisticamente menor aos 120 dias (p=0,010). Concluiu-se que o cianoacrilato pode fornecer uma alternativa de fácil acesso e viável para o tratamento da sensibilidade dentária, quando comparado à laserterapia.

Occlusion and temporomandibular disorders: a critical analysis of the literature / Oclusão e disfunção temporomandibular: uma análise crítica da literatura

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Occlusion has been considered an important risk factor for the temporomandibular disorders (TMD). To check the pertinent literature in a systematic way and proceed to a critical analysis to elucidate the relation of the occlusal factors with temporomandibular disorders and to establish a consensus to standardize and define behaviors in clinical practice as well as select effective/safety treatments for the patient.CONTENTS: The therapeutic modalities that change the occlusal surface, teeth position and the mandibular position will be discussed to establish parameters that can assess the real importance of these factors in the etiology of the TMD. The following databases were researched: PubMed (1966-2008), Lilacs (1982-2008). Manual search was also carried out. The search strategy was realized according to each database. The selected articles were submitted to a critical analysis.CONCLUSION: The failure to obtain of an ideal/functional occlusion won?t necessarily results in signals and symptoms of TMD. The occlusal adjustment wouldn't be indicated to treat TMD; it does not present adequately effectiveness and safety. Orthodontic treatment wouldn't be recommended to prevent or treat TMD. The stabilization splint of nocturnal use shows evidence/effective and safe intervention to the control of the masticatory myofascial pain.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A oclusão tem sido considerada importante fator de risco de disfunção temporomandibular (DTM). O objetivo foi revisar a literatura de forma sistemática e proceder à análise crítica para elucidar a relação dos fatores oclusais com DTM, e criar consenso para a prática clínica.CONTEÚDO: Este estudo discute modalidades de tratamento que modificam a superfície oclusal, a posição dentária e a posição mandibular para se estabelecer parâmetros que avaliem o real papel desses fatores na etiologia da DTM. É apresentado um consenso, baseado em evidência, para padronizar/definir condutas na prática clínica e selecionar tratamentos eficazes e seguros para o paciente. Foram pesquisadas as bases de dados: Pubmed (1966-2007) e LILACS (1982-2007). Foi realizada busca manual em revistas e referências de artigos incluídos. A estratégia de busca foi adaptada a cada base de dados.CONCLUSÃO: A não obtenção de uma oclusão ideal/funcional não resulta necessariamente em sinais/sintomas de DTM. O ajuste oclusal não deve ser indicado para tratar DTM, por não apresentar efetividade e segurança adequados. O tratamento ortodôntico não deve ser recomendado para prevenir ou tratar DTM. A placa estabilizadora de uso noturno apresenta evidência como intervenção segura e efetiva para o controle da dor miofascial mastigatória.

Prevalência de sintomatologia para a Disfunção Temporomandibular (DTM) em estudantes de Odontologia e sua associação com a Hipermobilidade Condilar da Articulação Temporomandibular (ATM) / Prevalence of Temporomandibular Joint Dysfunction (TMD) symptoms in dentistry students and its association with Temporomandibular Joint Condylar Hypermobility

A Disfunção Temporomandibular (DTM) representa uma coleção de condições clínicas associadas com anormalidades do sistema estomatognático, e está relacionada a diversos fatores de risco, dentre os quais a Hipermobilidade Condilar. O presente estudo objetivou avaliar a prevalência da Disfunção Temporomandibular em estudantes de Odontologia e sua associação com a Hipermobilidade Condilar. Um total de 111 estudantes (66 mulheres e 45 homens) foi submetido a uma avaliação clínica da Articulação Temporomandibular e respondeu a um questionário sobre os sintomas da Disfunção Temporomandibular. Foram considerados sintomáticos em relação à DTM os indivíduos que julgaram apresentar dor ou fadiga na região dos músculos mastigatórios, e/ou dor na região da Articulação Temporomandibular (ATM). Através do teste Qui-quadrado (p£0,05), foi avaliada a associação entre os indivíduos sintomáticos em relação à Disfunção Temporomandibular e a Hipermobilidade Condilar, além dos seguintes fatores: gênero, cefaléia, fenômenos otológicos (plenitude auricular, zumbido ou vertigem) e ruídos articulares. As prevalências de Disfunção Temporomandibular e Hipermobilidade Condilar foram respectivamente, de 29,7% e 22,5%. Houve maior prevalência de Disfunção Temporomandibular em estudantes do gênero feminino. Dentre os estudantes sintomáticos para DTM, os ruídos articulares representaram (57,6%), cefaléia (51,5%) e fenômenos otológicos (42,4%). O ruído articular foi a única variável que apresentou associação estatisticamente significante com a sintomatologia de DTM. Não foi observada uma associação estatisticamente significante entre estudantes sintomáticos para DTM e a Hipermobilidade da Articulação Temporomandibular (p>0,05). Estudos longitudinais são necessários para se compreender melhor a relevância da Hipermobilidade Condilar na etiopatogenia dessa complexa disfunção.

Temporomandibular Joint Dysfunction (TMD) is a collection of clinical conditions associated with abnormalities of the sthomatognatic system, which is related to many risk factors, among which is Condilar Hypermobility. The present study aimed to establish the prevalence of dentistry students with TMD symptoms and the association between students with TMD symptoms and carriers of Condilar Hypermobility. A total of 111 dentistry students (66 women and 45 men) were submitted to clinical evaluation of the Temporomandibular Joint and were asked to answer a questionnaire which investigated the symptoms of the Temporomandibular Joint Dysfunction. The association between students with TMD symptoms and carriers of Condilar Hypermobility was calculated by means of the Chi-square test (p£0,05). The association between TMD symptoms and genre, headache, otologic symptoms, and articular sounds was also calculated by means of the Chi-square test. Prevalence of the Temporomandibular Joint Dysfunction and Condilar Hypermobility was 29.7% and 22.5%, respectively. A higher prevalence of theTemporomandibular Joint Dysfunction could be observed in females. Among the students with TMD symptoms, articular sounds represented...

A doença periodontal como fator de risco para a pneumonia por aspiração: revisão de literatura / Periodontal disease as a risk factor for the aspiration pneumonia

A presente revisão analisou os fatores etiológicos da pneumonia, relacionando-os com o acúmulo de biofilme dental, principal fator etiológico da doença periodontal. A pneumonia bacteriana é o resultado da aspiração da flora da orofaringe para o trato respiratório inferior devido a uma falha nos mecanismos de defesa. A colonização do biofilme dental por patógenos aeróbios pode ter um papel muito importante como reservatório de microrganismos causadores da pneumonia por aspiração. A falta de cuidados orais aumenta o risco para pneumonia, que tem sido documentada não só em pacientes idosos como também em pacientes mantidos em UTIs. Estes cuidados têm um papel significativo na redução do número de potenciais patógenos respiratórios presentes na boca e possivelmente na prevalência da pneumonia por aspiração.